Если полис ОМС не найден на «Госуслугах»
С начала года поступило уже более 500 таких обращений. О том, как справиться с этой проблемой, мы попросили рассказать начальника отдела организации ОМС Наталью Киселеву.
Есть несколько причин, из-за которых портал госуслуг не находит полис ОМС застрахованного лица:
- отсутствуют или изменились персональные данные застрахованного лица;
- ошибка в персональных данных застрахованного лица;
- технический сбой в программе.
В обращениях часто пишут: «Все мои данные на портале госуслуг введены правильно, я проверил (или проверила)». И это первое заблуждение, которое требует разъяснений.Что такое персональные данные застрахованного лица?
В личном кабинете на портале госуслуг отражаются те персональные данные, которые гражданин (застрахованное лицо) вводит самостоятельно. Аналогично любому сайту или информационной системе, где пользователю необходимо завести личный кабинет и указать свои персональные данные полностью или частично.
Но при поиске вашего полиса ОМС на портале госуслуг программа опирается на другой источник персональных данных - Единый регистр застрахованных лиц (ЕРЗЛ). Единый регистр застрахованных лиц (ЕРЗЛ) - база данных, содержащая персональные данные всех граждан, застрахованных по ОМС.Как информация попадает в ЕРЗЛ?
Прежде чем попасть в Единый регистр застрахованных лиц (ЕРЗЛ), персональные данные застрахованного лица проходят несколько этапов.
Первый этап. Человек - застрахованное лицо лично предоставляет информацию в страховую медицинскую организацию (СМО), в которой застрахован. СМО на основании предъявленных документов: паспорта, СНИЛС, а для ребёнка - свидетельства о рождении, - заносит сведения в Регистр застрахованных (РЗ).
Второй этап. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) из Регистров застрахованных, сформированных страховыми компаниями региона, формирует Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц (РС ЕРЗС).
Третий, заключительный этап. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) собирает данные всех Региональных сегментов ЕРЗЛ в одну общую базу - Единый регистр застрахованных лиц (ЕРЗЛ).
В связи с этим важно понимать: портал госуслуг - это не база данных, это информационная система, которая обеспечивает гражданам доступ к сведениям различных баз данных, не только ЕРЗЛ. Поэтому если в Едином регистре застрахованных лиц (ЕРЗЛ) нет ваших персональных данных, или они изменились, или были введены с ошибкой - портал госуслуг не найдёт ваш полис ОМС.
Важно своевременно информировать свою страховую компанию об изменении персональных данных, места жительства и контактных данных. «Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени и отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли» (ст. 16 федерального закона «Об ОМС в РФ»).Что нужно сделать?
Во-первых, необходимо проверить свои персональные данные в личном кабинете на портале госуслуг.
Во-вторых, отозвать согласие на портале госуслуг. Для этого в главном меню сайта нужно выбрать раздел «Профиль», в нём выбрать «Согласия и доверенности», далее - «Согласия» и затем - «Отозвать согласие», указав любую из пяти предложенных причин.
В-третьих, сходить в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы, и сверить (или предоставить) персональные данные.
Обращаем ваше внимание, что сделать это нужно лично. Персональная информация не принимается ни по телефону, ни путём предоставления сканов документов по электронной почте или мессендже-рам. Возьмите с собой паспорт, СНИЛС, для ребёнка - свидетельство о рождении. На основании представленных документов специалист страховой компании внесёт ваши данные в базу.
В-четвёртых, выдать на портале госуслуг согласие повторно. Для этого в главном меню сайта нужно зайти в раздел «Профиль», в нём выбрать «Согласия и доверенности», далее - «Согласия» и затем -»Дать согласие». Обратите внимание: обновление информации на портале госуслуг может занять от 15 минут до 5 дней.
Если после выполнения всех вышеперечисленных действий полис ОМС так и не отразился на портале госуслуг, советуем обратиться за консультацией в ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса по телефону Контакт-центра 8-800-200-60-68.